Kolostomi merupakan sebuah tindakan pembedahan kolon (usus besar) yang diangkat ke dinding perut yang disebut dengan stoma. Stoma sebagai tempat pengeluaran feses melalui saluran usus yang akan langsung keluar ke sebuah kantung (UOAA, 2017). Kolostomi dapat permanen atau sementara (Basuki, 2019).
Perawatan Kolostomi
Tujuan dalam perawatan kolostomi meliputi menjaga kebersihan pasien, mencegah infeksi, mencegah iritasi kulit sekitar stoma, mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannya, serta mengganti kantong kolostomi. Kantong kolostomi harus dikosongkan jika sudah 1/3 atau 1/2 penuh. Mayoritas pasien dengan kolostomi mengganti kantong kolostominya 3 kali sehari hingga 3 kali seminggu, dengan rata-rata penggantian kolostomi secara rutin selama satu hari sekali.
Prosedur penggantian kantong kolostomi (Lubbna, 2014):
1.Persiapan alat dan bahan: sarung tangan, handuk mandi, air hangat, sabun mandi, tissue, kantong stoma, bengkok atau plastik tempat sampah, kassa, vaselin, spidol, plastik untuk guide size (mengukur stoma), dan gunting.
2.Pelaksanaan:
a.Dekatkan alat-alat ke klien, pasang selimut mandi, dekatkan bengkok ke klien, pasang sarung tangan.
b.Lepas dan angkat kantong stoma yang lama lalu buang ke kantong sampah
c.Observasi kondisi stoma dan kulit peristomal (pantau tanda komplikasi, seperti infeksi, prolaps, nekrosis, iskemik, dan lain-lain).
d.Bersihkan stoma dan kulit sekitar stoma dengan sabun atau air hangat
e.Bilas sabun dengan air dan keringkan kulit sekitar stoma dengan tissue basah atau kassa
f.Lindungi stoma dengan tissue atau kassa agar feses yang keluar lagi tidak mengotori kulit yang sudah dibersihkan
g.Setelah kering, ukur stoma kembali dengan guide size untuk memilih kantong stoma yang sesuai (membuat pola)
h.Siapkan kantong stoma dengan pelindung kulit. Buat pola sesuai ukuran stoma, kemudian tandai pelindung kulit dengan spidol sesuai dengan ukuran pola, kemudian lubangi pelindung kulit pada kantong stoma.
i.Lepaskan pelapis kertas dari lempengan kantong
j.Tempelkan pelindung kulit pada kantong stoma (dimulai dari arah jam 6 pada jarum jam) tekan secara lembut dan pelan. Pasang kantong stoma
k.Pasang plester hipoalergik. Pastikan kantong stoma merekat dengan baik dan tidak bocor.
l.Lipat ujung bagian bawah kantong ke arah atas. Amankan dengan klem/ penjepit kantong stoma.
m.Buka sarung tangan, bereskan alat-alat, cuci tangan.
3.Membersihkan Stoma
Stoma dibersihkan dengan air, jika ingin menggunakan sabun, gunakan sabun yang tidak mengandung minyak ataupun parfum karena dapat mengiritasi (Truven Health Analytics Inc, 2012). Kulit di sekitar stoma harus dijaga agar tetap kering. Perawatan kulit di sekitar stoma dilakukan bersamaan dengan penggantian kantong kolostomi. Beberapa orang menggunakan air hangat saat melepaskan kantong stoma dari kulit perut agar lebih mudah dan nyaman pada kulit. Pasien ataupun care giver dapat sekaligus mengobservasi stoma setiap mengganti kantong kolostomi. Stoma yang normal akan terlihat merah atau pink terang, lembap, tidak mengerut dan tampak seperti membran mukosa oral (Borwell, 2011).
4.Irigasi
Irigasi kolostomi merupakan suatu cara untuk mengeluarkan isi kolon (feses) yang dilakukan secara terjadwal dengan memasukkan sejumlah air dengan suhu yang sama dengan tubuh (hangat) (Putri, 2011). Irigasi memungkinkan pasien untuk menjadwalkan pengeluaran feses dari stomanya. Pergerakan bowel baiknya dalam keadaan regular dan bebas dari masalah saat akan dilakukan irigasi kolostomi. Irigasi kolostomi tidak dapat dilakukan bila pasien mengalami iritasi pada ususnya, prolaps stoma, hernia peristomal ataupun komplikasi stoma lainnya (Putri, 2011). Irigasi stoma juga tidak dapat dilakukan pada stoma yang terdapat pada kolon asenden dan tranversal. Alat yang dapat digunakan untuk proses irigasi kolostomi meliputi kontainer atau wadah air, tube (selang untuk mengalirkan cairan), cone dan plastic sleeve (Burch, 2013).Plastic sleeve berguna untuk mengalirkan keluaran feses dan cairan irigasi ke dalam toilet.
Cara melakukan irigasi adalah sebagai berikut :
a.Isi wadah dengan air hangat, tinggikan setinggi bahu (posisi duduk di toilet)
b.Alirkan cairan irigasi hingga ke ujung selang (membuang udara yang ada di sepanjang selang)
c.Posisikan kantong stoma (plastic sleeve) ke toilet
d.Olesi pelumas atau pelicin cone (jelly) sebelum masuk ke stoma
e.Masukkan cone kedalam stoma dengan perlahan, kemudian alirkan cairan sebanyak 300- 500cc
f.Untuk hasil yang maksimal, alirkan kembali 500cc-1000cc, tahan selama 10 detik setelah cairan mengalir
g.Biarkan feses, cairan dan flatus keluar dari stoma menuju toilet melalui sleeve selama 10-15 menit.
h.Tutup kantong atau ganti kantong dengan kantong kolostomi biasa dan bereskan alat.
5.Diet Nutrisi
Beberapa hal yang perlu diperhatikan terkait nutrisi pada pasien dengan kolostomi ialah (Gutman, 2011), yaitu mengurangi makanan yang menimbulkan bau, yaitu kubis, kol, keju, telur, ikan, kacang polong, bawang, jengkol, pete; mengurangi makanan yang mengandung gas seperti dengan brokoli, kubis, bawang, timun, jagung dan lobak, serta makan secara perlahan dengan mulut tertutup untuk meminimalkan udara yang masuk ke dalam sistem pencernaan; menambah makanan yang mengandung potassium seperti pisang, daging (non lemak), jeruk, tomat, kentang jika mengalami diare. Kurangi konsumsi keju, selai kacang, dan susu; mengatasi konstipasi (jika terjadi) dengan menambah makanan tinggi serat; makan tiga kali sehari penting untuk meningkatkan aktivitas usus dan mencegah produksi gas; gangguan pada pencernaan dapat juga berasal dari tekanan emosional, stress, atau kurangnya aktivitas fisik.
Penulis: Kelompok 4 Profesi KMB (Hayu Ulfaningrum, Widiyas Ulfia Rachma, Ranee Dewi Aneke, Ragil Titi Hatmanti, Ulfa Nafi’atuzzakiyah, Arlesiane Bida Njurumbaha, Ipung Jatmiko)
Pembimbing: Hakim Zulkarnain, S.Kep., Ns., MSN.
Editor : Titis Nurmalita Dianti
Daftar Pustaka
Basuki, K. (2019). ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI INFEKSI PADA STOMA KOLOSTOMI. ISSN 2502-3632 (Online) ISSN 2356-0304 (Paper) Jurnal Online Internasional & Nasional Vol. 7 No.1, Januari – Juni 2019 Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta, 53(9), 1689–1699. www.journal.uta45jakarta.ac.id
Budi, S. (2019). Analisis Faktor-Faktor Risiko yang Mempengaruhi Terjadinya Komplikasi Stoma pada Pasien dengan Kolostomi.
Lubbna, S. (2014). PENCEGAHAN KOMPLIKASI KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT PERISTOMAL PASCA KOLOSTOMI MELALUI EDUKASI PERAWATAN STOMA PADA KLIEN ADENOKARSINOMA REKTI KARYA. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2016-5/20390962-PR-Syarifah Lubbna.pdf
Majelis Ulama Indonesia. (2009). Shalat bagi penyandang stoma (Ostomate). HFMI Jour, 254–257.
Manggarsari. (2013). Asuhan keperawatan kolostomi pada ny. r dengan kanker kolorektal di lantai 5 bedah rspad gatot soebroto. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Pratama, H. (2016). Kolostomi. https://www.alomedika.com/tindakan-medis/bedah/kolostomi
UPKRS Dr Sardjito. (2015). Perawatan-Kolostomi. RSUP DR. Sardjito. https://sardjito.co.id/sardjitowp/wp-content/uploads/2018/10/Perawatan-Kolostomi.pdf
